ファックスお買い物用紙
(A4サイズ)
お客様についてうかがいます。
お名前
(漢字)
(ひらがな)
ご住所
〒
電話番号
お買い物の内容についてうかがいます。
ご希望の商品名
&
数量
お支払い方法
□
郵便振替
□
銀行振込
□
代金引換
商品のお届け先
◆
上記お客様のご住所と同一の場合はご記入不要です◆
お名前
(漢字)
お名前
(ひらがな)
ご住所
〒
電話番号
先様にメッセージがある場合はご記入下さい。
ヤマギクしょうゆへの通信欄
ファックス送信先
0776−22−0640
◆
トップページへもどります
◆
直前のページ(ご注文の流れ)へもどります